Antragsformular - „All in One“ DOGGY Combi-EASY

Antragsformular für eine „All in One“ Hunde OP-Versicherung, Unfallversicherung für den Hundehalter sowie Hundehalterrechtsschutz nach Tarif "DOGGY Combi-EASY"

  • Hunde OP Krankenversicherung zum 2-fachen Satz der Gebührenordnung
  • Unfallversicherung für den Hundehalter mit 20,- € Unfallkrankenhaustagegeld
  • Hundehalterrechtsschutz mit Versicherungssumme von 500.000,- €

Höhe der Erstattung: Bei Anmeldung des Hundes vor dem 5. Geburtstag werden 100% der anfallenden Kosten erstattet.
Bei Anmeldung nach dem 5. Geburtstag bzw. nach dem 8. Geburtstag werden 80% bzw. 60% der anfallenden Kosten erstattet.

Bei Absicherung von mehreren Hunden erhalten Sie 10% Rabatt!

Angaben zum Hund
Ist der Hund kastriert/sterilisiert?
Sind Ihnen Mängel, Missbildungen, Erkrankungen, Unfälle, tierärztliche Behandlungen oder Operationen Ihres Hundes bekannt?
Aus Tierheim?
Nur bei Hündinnen: Besteht zur Zeit eine Trächtigkeit?
Seit wann ist der Hund in Ihrem Besitz?
Nur bei Hündinnen: Besteht oder bestand eine Scheinschwangerschaft?
Haben Sie einen Haustierarzt?
Geben Sie bitte den Namen und, falls bekannt, die Anschrift des Haustierarztes an.
Angaben zum Hund 2
Ist der Hund kastriert/sterilisiert?
Sind Ihnen Mängel, Missbildungen, Erkrankungen, Unfälle, tierärztliche Behandlungen oder Operationen Ihres Hundes bekannt?
Nur bei Hündinnen: Besteht zur Zeit eine Trächtigkeit?
Nur bei Hündinnen: Besteht oder bestand eine Scheinschwangerschaft?
Haben Sie einen Haustierarzt?
Geben Sie bitte den Namen und, falls bekannt, die Anschrift des Haustierarztes an.
Angaben zum Hund 3
Ist der Hund kastriert/sterilisiert?
Sind Ihnen Mängel, Missbildungen, Erkrankungen, Unfälle, tierärztliche Behandlungen oder Operationen Ihres Hundes bekannt?
Nur bei Hündinnen: Besteht zur Zeit eine Trächtigkeit?
Nur bei Hündinnen: Besteht oder bestand eine Scheinschwangerschaft?
Haben Sie einen Haustierarzt?
Geben Sie bitte den Namen und, falls bekannt, die Anschrift des Haustierarztes an.
Vorversicherung
Besteht/bestand eine Vorversicherung?

Ihre Vertragslaufzeit: 3 Jahre (inkl. 5% Kombi-Rabatt & Online-Rabatt). 

(ab Eingang, Laufzeit mindestens ein Jahr)
EUR
EUR
Hundebesitzer / Antragsteller
Tel. bei Rückfragen (immer angeben)
SEPA-Basislastschriftmandat: Ich ermächtige die Uelzener Versicherungsgesellschaft a.G., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Uelzener Versicherungsgesellschaft a.G. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich stimme dem Einzug meiner Beiträge gemäß erteiltem SEPA-Lastschrift-Mandat bereits ab dem ersten Beitrag ausdrücklich zu. Mit der Einlösung des Beitrags kommt der Vertrag / kommen die Verträge rechtswirksam zustande.
Die dem Vertrag zugrundeliegenden Informationen und Bedingungen wurden mir vor Antragstellung zum Lesen, Ausdrucken oder Speichern zur Verfügung gestellt.

Die gesetzlich vorgeschriebene Beratungsbestätigung erhalten Sie von uns per E-Mail.
Alternativ können Sie diese unter folgendem Link herunterladen: Beratungsbestätigung des Kunden.

Hinweis: Die Vermittlung des gewünschten Versicherungsschutzes kommt zustande, indem Sie auf "Absenden" klicken.